被误解和隐藏的痛苦背后：精神科医生与农村隐形的痛苦 – 新京报

如果你不再生病或痛苦，如果你不再聋或瞎，你就是“懒惰”的。他曾经单手举起一百包小麦，却连一个装满水的葫芦都拿不稳。一块滚烫的松饼放在我面前，但我的手却像灌了铅一样，累得撕了两下才喘气。秋收时节，当别人的镰刀飞扬时，他跪在地上抓起一粒麦穗，麦芒陷入了他的手指间，鲜血流淌……在当地人眼中，这个家庭似乎背负着某种“诅咒”，之前德吉、他的母亲、两个姐妹和一个表弟也同样“枯萎”而死。德贵的故事收录在北京斯泰布尔医院精神科主任医师江涛的新书《心安》中。医学给出了明确的答案：这不是诅咒，而是家庭抑郁症。所谓“懒惰”，是与严重抑郁症相关的身体症状。幸运的是，接收后明确诊断并服药四个月后，德吉的生活又迎来了光明。江涛先生在北京斯泰布尔医院（以下简称斯泰布尔医院）工作了33年，见证了中国精神障碍诊疗理念和方法的重大变化。他将自己诊治的15例病例整理成书。其中，最令他担心的是像德吉这样来自农村的患者。在广大农村社会，精神心理问题仍然常常是由“鬼神”、“思想太重”、“缺乏祖德”造成的。沉重的污名和耻辱，就像高高的无形墙，阻碍了无数患者的治疗，一再拖延病情的进展，甚至造成不可预见的悲剧。北京斯泰布尔医院精神科主任医师江涛表示：以下是江涛的自述。当我把她从黑暗中带出来的时候，我也开悟了我自己。进入稳定医院的第一天，我就想逃跑。 1993年哈尔滨医科大学毕业后，他被分配到一家稳定医院。当时，不仅普通大众对精神病学敬而远之，就连医生也用异样的眼光看待精神病学。我学医的时候，这个行业被称为“金眼科、银外科、肮脏苦逼的妇产科、疯狂的精神科”。有一次，卫生部门召集全市所有医院，点名时问道：“这里有稳定医院的医生吗？”全场观众都笑了起来。大家都明白这意味着什么，“稳定医院”似乎成了“疯狂”的代名词。我留下来的原因很简单，因为我付不起赔偿金。他分配时签的五年合同规定，如果提前退休，每年可获得3000元补偿，每月工资当时拉里就300多元了。到前台的第一天，我去了住院部，遇到了一位正在出院的病人。患者年龄约60岁，神情郁闷，眼神涣散，被搀扶时浑身发抖。当护士问病人如何记录治愈效果时，医生回答：“治愈”。那一幕让我20岁出头的时候感到震惊。 “精神疾病无法治愈”的疑惑被埋在心底。我联系了很多家医院，但我想离开。直到遇到一个病人，我才真正决定留在这里。她是一个乖巧的女孩，父母说的话他都听得懂。考试和考入一所享有盛誉的大学，但考入大学时会出现失眠、情绪不稳定、听觉和偏执等症状。她经常听到人们跟她说话，责骂她降低了她的平均考试成绩和德拉。英班。当地一家精神病医院诊断她患有精神分裂症，随后将她转移到稳定的医院接受治疗。根据精神分裂症治疗指南，医生给他开了药。几天过去了，房间里不再回响着她高亢的哭声，但她眼中的光芒也渐渐暗淡了。这是抗精神病药物的副作用。就像第一天出院的病人一样，如果我继续吃药，那个孩子可能会变成这样。那时他经常和病房里的病人说话。我是一名刚毕业的大学生，我很喜欢市长，但我不喜欢这样的人。我是在校园里度过的，也是在做手术的诗。不，不，不，不，不，不，不，不，不，不，不，不。一天，我在一个美丽的女孩面前忏悔。 Le pregunté：“¿Puede tu mamá traerme algode comida deliciosa más tarde?”。听到这句话，一个意想不到的女孩哭了。Lloró y se quejó de que su enfermedad había acabado con todos los ahorros de sus padres yera una carga para ellos。我感到震惊和困惑。Un paciente esquizofrénico típico suele carecer de emociones, pero esta chica他想通知一位经验丰富的医生并调整女孩的治疗计划，但他告诉我：“十分之九的精神记录都结束了。该国的上面写着“精神分裂症”两个字。这意味着很少有人有足够的勇气冒险推翻这种“更安全”的诊断。回想起来，我们意识到当时很多患者可能被误诊了。直到2006年，斯泰布尔医院在北京进行了大规模的抑郁症流行病学研究。结果发现很多人当时被诊断出患有精神分裂症的人实际上患有抑郁症或双相情感障碍。但之前没有人对此进行过调查。这是因为医院和家属都认为“住进稳定医院的人都是精神病”。很多患者出院后，余生只能“退休”或领取“就业保险”，再也无法恢复正常生活。那一刻我想和女孩们再试一次。经过一番努力，她的医生终于同意将她的诊断改为双相情感障碍，并用抗抑郁药取代了她的一些精神科药物。不过，女孩的父母当时打算让她出院。经过我再三询问，他们告诉我，他们刚刚下岗，没有收入，看不到希望。他们甚至买了老鼠药，并试图把孩子带走。我一再说服父母再等几天，并仔细解释了事情的经过。双相情感障碍的特征。换药12天后，女孩的妄想消失，恢复了自我控制，健康状况明显好转。出院前，我嘱咐妈妈提醒孩子按时吃药。一个多月后，女孩的病情基本稳定，回到了学校。那时，我五年的合同已经到期，他决定去一家综合医院工作。工资比我当时的职位高很多。我很困惑。半个月后，他终于拒绝了。找一份新工作，当我也很累的时候，我遇到了这个女孩。她让我意识到精神疾病是可以治愈的，精神病学可以拯救生命，甚至更多。女孩回到学校后，有时会接到母亲的电话。她拿到了最高奖学金，大学毕业了，准备下个月结婚……几年后，我在街上遇见了她。她衣着优雅穿着优雅的西装。我没有过来打招呼，只是在心里默默地送上祝福。一个“被诅咒”的家庭 今年我庆祝在马厩医院工作 33 周年。大约10年前，我想将我找到的故事整理出来，但由于缺乏时间和精力，这一直没有提上议程。 a d是的，凌晨4点，我终于决定了。他连续营救了两名试图自杀的青少年。当我在住院部的走廊上时，我可以透过窗户看到清洁工正在清扫街道。我突然意识到，我们在清理每天看到的垃圾的同时，却对内心溃烂的情感痛苦视而不见。我想写下这篇文章，让更多的人了解精神疾病。这本书记录了我诊断和治疗的许多病例。一个厌食症的孩子和一个暴食症的母亲，一个分成十几个人格的年轻人，一个幻想成为一只小狗的年轻人……但其中一个案例最让我担心的是山里农民陈德贵的故事。它浓缩了许多农村患者常见的问题。 2014年12月，陈德贵先生来到我诊所。乘坐拖拉机、汽车和绿皮火车从他的村庄到达北京花了四天时间。他的村民们必须为这次旅行筹集资金。他的动作僵硬，浑身无力，双眼布满血丝。在来看我之前，他在医院大厅的长凳上睡了一夜。德吉氏病具有家族遗传性。村民们说他们一家被诅咒了。第一个被“诅咒”的人是我的母亲。她从不说话，也不离开家。最后，她连床都不敢下，靠墙躺了一整天。 2000年春天的第一天，当我27岁的时候，我的母亲自杀了。母亲走后不到半年，德吉的两个妹妹和母亲一样，脸色阴沉。此后，两人相继自杀。还有德吉的表弟整天蜷缩在土床上一动不动，直到瘦得失去了形状而死。当gtown实体谈论他的家庭的事情时，总是说他“遇到了麻烦”，说他“异常懒惰”，或者“他的祖先作恶”。德吉说，他的母亲和妹妹都是很忙碌、很努力的人，但突然变成了这样。根据他的解释，我断定这是抑郁症。也许这个家庭携带了一些与抑郁症相关的基因，再加上贫困的重压，他们对生活失去了希望。研究表明，这种家族性抑郁症的遗传率高达60%，比双眼皮的遗传概率还要高。德吉的表弟可能会饿死，这表明他已经达到了严重的“昏迷”状态，也就是严重的精神运动性抑郁症。断开连接后，我们看到电池是如何一点点耗尽的，就像一台只能看着帮助的机器一样狡猾。在遇见我的一年前，德吉也开始生病。起初我并不是想工作，但后来我开始觉得连饭都吃不上。我的手指卷曲，无法伸直。他多次思考过死亡。直到一名放假回老家的大学生告诉他，他可能患有抑郁症，建议他去北京的医院就诊。德贵开的药对症有效，见效快，而且价格便宜。一瓶100粒不到20元，可以使用半个月以上。四个月后，德吉出现在我家门口。他很干净，穿着得体。我们一见面，他突然跪下来，要我给他一袋他种的小米。德吉告诉我，服药第四天，他就闻到邻居家飘来的馒头香味。然而，在过去的六个月里，我什至尝不到泡菜的味道。他在感激的同时，也深感抱歉。是的，如果我的母亲和姐姐早点得到诊断和治疗，她们可能就不会死于这种病，也可能不会被人嘲笑。德吉遭遇的偏见并非个案。很多农村人还认为这是一种病。我认为不是气，而是邪，有德而无德。一个极端的例子，甚至有一位老人偷偷地用香灰代替了儿子的药，并说：“我的祖先没有做过任何不道德的事！” 2000年代初，我遇到一位老妇人，她全身疼痛，却找不到任何毛病。孩子们卖掉了一个名为“Los Inmortales”的农场的两栋房子，多次去医院，最后找到了精神科医生。这位老妇人实际上患有抑郁症引起的身体症状，但我能够用当时每盒17美分的药物治疗她。后来她成了我的“公关志愿者”，但这种变化非常罕见。事实上，我们的b当面对精神疾病时，身体有一定的自然治愈能力。如果第一次发作得到迅速治疗，症状通常不会那么严重。然而，如果治疗延迟，身体会慢慢恢复到原来的70-80%，但随后更有可能复发。因此，我们有时会看到一些向“神仙”求助的患者，身体状况得到了改善。这是因为他们接受了积极的心理暗示，真正起作用的是身体的修复机制被激活。 《冷静你的心：我作为精神科医生的12000天》作者：姜涛。资料来源：中信出版集团 耻辱是医疗健康之路上最深的障碍。当我在一家稳定的医院工作时，我接诊的病人60%以上来自农村。事实上，虽然农村地区抑郁症和焦虑症的发病率并不低于城市地区，但症状往往有所不同，人们更容易出现失眠等症状。ia，缺乏精力，不愿意工作。由于诊断率低，自杀率也很高。据我观察，现在农村人口的心理健康意识大概和20年前的城市水平差不多。羞耻感是治愈之路上最深的障碍。我曾经住过一家乡村精神病院。当地政府宣布了措施，让村民足不出户就能接受专业治疗。但有些患者宁愿去100多公里外的稳定医院看病，也不愿去离家仅2公里的市卫生院。这是出于恐惧，害怕被认出，却一辈子都无法抬头。其中一位是一位20多岁的乡村姑娘，不到30岁，结婚后不久，她突然起不了床。他不愿意动身去洗脸、刷牙或去洗手间。亲戚们用围巾遮住脸，推什推着轮椅去医院。乍一看还以为是循环系统疾病，又怕风吹。其实我很害怕别人认出我。拖延了两个多月，我只好来到医院。服药后，半个月后感觉好多了，再次检查时已经能自己走路了。现在我去农村看病，通常见到两类人：60岁到70岁的老年人和20岁以下的青少年。当我们深入了解人们作为老年人的情况时，我们发现，虽然他们在年轻的时候确实出现过癫痫发作，但当时并没有引起重视，错过了干预的黄金机会。近年来，青少年心理健康问题日益增多，农村也不例外。患有精神疾病的儿童社会变得越来越年轻。一个男孩曾经告诉我，他不想上学，因为学习压力太大。他班上有10多个孩子和他有同样的情况。真正给我留下印象的是一个小学五年级的男生。由于被免去主管职务，他没有勇气去上学。他一到学校就起了皮疹，双手都在颤抖。父母在外打工，爷爷奶奶带他去看医生，他却连说一句话的勇气都没有。你面临的心理挑战所以农村地区的留守儿童可能比城市地区的孩子面临的更为严重。农村的生活压力很大，父母挣钱也很困难。有些家长请假带孩子去医院时很容易烦躁，让孩子感到“焦虑”。在这些情况下，家长往往需要出面暂时离开，以便孩子们可以安全地谈论他们的担忧。我认为目前农村心理健康活动滞后的主要原因是科学传播水平还远远不够。首先，大家应该意识到，精神疾病也是可能发生的。这是因为神经系统出了问题，无论人强不强，都没有关系。正如需要胰岛素来调节血糖水平一样，大脑也可能需要调节多巴胺和血清素的血糖水平。精神疾病是完全可以治疗的。然而药物并不能解决所有问题，心理治疗同样重要。一般来说，患者的急性期很短，仅持续2个月左右。如果能配合后续的心理干预，可以恢复得更快更好。我去乡镇医院门诊时发现，一上午约40名患者中，至少有12人需要心理干预。豪维r，乡村医院的专科精神科医生严重短缺，其中许多人不再担任护士或教师。目前，精神疾病的防治主要集中在已登记的重病患者，而患有抑郁症和焦虑症的普通人群往往被忽视和了解甚少。如果我们每个城镇都能有一位懂心理学、能识别问题、能指导我们的医生，很多悲剧就可以避免，很多人不用吃药就可以摆脱心理困扰。我想与大家分享这些真实的故事。在被误解和隐藏的痛苦背后，有一个渴望被看到和拯救的生活。许多人仍然生活在迷信、羞耻和孤立之中，尤其是在广大农村地区。他们不仅需要药物，还需要常识、理解和友谊。我们倡导科学诊疗，希望社会能够提供一个空间接受痛苦。无需羞于寻求帮助，也无需在脆弱时隐藏。新京报记者 郭亦萌 视频编辑：吴宇，审稿：陈晓舒、杨莉