为什么这种“老年病”会针对年轻人呢？ — 新京报

很多人对结核病的认识可能来自于鲁迅的《人血包子》和林大羽的《红楼梦》。事实上，这种古老的疾病一直存在于人们的生活中，是全球十大死因之一。很多人认为这种病在老年人中很常见。然而近年来，随着生活方式的改变，不少年轻人也开始成为这种古老疾病的“攻击对象”。熬夜、加班、过度减肥、压力过大……这些现代生活的常态，往往会成为激活体内潜伏的结核菌的诱因。 3月24日是第31个世界结核病日。让我们用数据来克服当今年轻人面临的新困境：结核病感染。我国位于结核病中低发病率国家之一，结核病集中在肺部。结核杆菌可通过以下途径传播空气。当病人咳嗽或打喷嚏时，细菌就会传播，健康人如果吸入细菌就会被感染。结核病是全球十大死因之一，也是单一传染性病原体引起死亡的主要原因。根据世界卫生组织（WHO）的数据，2024年全球将新增约1070万结核病病例，这是自2020年以来首次下降。发病率为每10万人131例，较2023年至2020年水平下降1.7%。 2024年全球结核病死亡人数也将下降至123万人，比2023年的127万人减少3%，但仍然是世界上最致命的传染病之一。 2015年至2024年，全球结核病发病率下降了12%，但这距离世界卫生组织结核病消除战略设定的到2025年发病率降低50%的目标仍相去甚远。在结核病高负担的 30 个国家中，J2024年，日本结核病发病率将从第三位下降至第四位，占全球结核病发病率的6.5%，低于印度（25%）、印度尼西亚（10%）和菲律宾（6.8%）。 2024年我国结核病发病率为每10万人49例。根据全球疾病流行分类，我国首次进入中度流行国家范围，体现了国家综合防控策略和多部门协调干预的整体有效性。但不可忽视的是，我国每年仍有近70万新发结核病患者。尽管结核感染的风险有所降低，但它并没有完全消失。结核病在老年人中更为常见，也影响年轻人。结核病的性别和年龄分布存在明显差异。具体来说，男性患者较多女性患者多于女性患者，老年患者多于年轻患者。一些研究称，这种差异可能与男性吸烟率较高和工作场所暴露风险等因素有关。 65岁以上的人发病率较高，因为老年人的身体普遍随着年龄的增长，抵抗力下降。然而，近年来，结核病已不再是老年人和穷人的疾病，而是在年轻人中变得越来越普遍。中国防痨学会杂志发表的《2006—2020年中国人群结核病肺部感染报告发病年龄、时期及队列分析》指出，在我国，目前20—24岁的年轻人和70—74岁的老年人发病率最高。据金华晚报报道，2015年金华市感染人数超过3000人，其中25岁至34岁的年轻人占感染人数的19.99%。感染者总数。首都医科大学附属北京胸科医院副院长李亮教授曾在接受媒体采访时表示：“这两年，年轻人患肺结核的人数肯定有所增加。结核病在白领人群中尤其多发。首先，这是因为年轻人流动性大。其次，年轻人工作生活压力大，饮食作息不规律，经常熬夜，经常过度劳累，更容易产生结核病抵抗力。” “除了年轻的上班族之外，免疫系统尚未成熟且经常处于非常狭小的空间的学生群体的发病率也往往较高。陕西省疾控局近日公布，我国每年报告的结核病病例中，学生报告的结核病病例数占大约占全国人口结核病病例总数的 4% 至 6%。从报告年龄来看，15岁至24岁年龄段约占学生疫情报告总数的85%。结核病聚集性疫情多发生在大学宿舍、写字楼、工作单位、城市合租房等青少年聚集的地方。原本只影响中老年人的传染病，现在在年轻人中越来越常见。梁教授还表示，结核病发生的一个重要因素是自身的抵抗力水平。因此，艾滋病毒感染者、糖尿病患者、吸烟者等高危人群的结核病发病率明显高于一般人群。这可能与这些群体的免疫系统减弱有关，从而增加了结核分枝杆菌感染的风险。例如，高血糖情况糖尿病患者的免疫系统正常功能受到影响，艾滋病毒/艾滋病感染者的免疫系统也受到损害。下半年结核病防治工作，我国预防性治疗范围不足。2020年至2024年，我国结核病发病数、新发病例数和死亡人数均下降。随着数据不断下降，许多人错误地认为结核病防治工作已经“大功告成”。但现实情况是，发病率下降并不意味着隐患已消除。日本虽然首次跻身中低流行国家行列，但发病率下降幅度还不够，耐药结核病患者数量仍然居高不下，离2035年结束结核病流行的目标还很远。尤其是耐药结核病，情况更加严峻。根据标准治疗计划，新接受治疗的结核病患者只需继续药物治疗六个月，康复的可能性就更大。然而，随着抗生素的反复使用，结核菌不断进化，变得越来越“顽固”。耐药结核病已成为全球公共卫生的“顽疾”。据世界卫生组织2025年数据显示，全球每年新增耐药结核病例近40万例，其中中国患者约占7.1%，即2.8万例。全球耐药结核病患者治愈率为71%，但我国仅为68%，低于全球平均水平，这意味着近三分之一的耐药结核病患者无法治愈。结核病的首发症状并不典型，加上年轻人的忽视以及当地检测能力的缺乏，结核病常常被忽视或诊断。张辉 国家结核病防治中心副主任中国疾病预防控制中心此前表示，2018年至2022年，我国结核病患者就诊延误中位数为29天，从首次出现症状起超过14天才就诊的患者延误率约为60%。如果无症状结核病病例未被发现，结核病的传播也会加速。世界卫生组织驻华代表处技术主任陈忠丹表示，查阅全球文献显示，约82%的肺结核患者没有持续性咳嗽，62.5%的患者没有咳嗽症状或不典型症状。患者不再去看医生，临床医生对结核病的怀疑也减少，导致诊断延误或漏诊。在这些情况下，早期发现（尤其是密切接触者）和预防性治疗尤为重要。根据感染者的密切接触者人数，日本近年来的感染人数约为70万，相应的预防治疗人数应达到140万左右。然而，现实情况并不乐观。中国防痨协会副会长兼秘书长高雷表示，目前我国预防治疗普及率仍然较低，家庭密切接触者的患病率仅为2%左右，与2025年60%、2030年80%的目标存在显着差距。3月24日世界防治结核病日不仅仅是一个纪念；这是来自注意的召唤。跻身结核病低发病率国家行列是防控道路上的重要里程碑。但该病呈年轻化趋势，潜伏感染人数较多，耐药结核病隐患依然存在。这一切都表明，结核病防治的时机还远未到。超过。根除结核病需要医疗技术和政治努力的结合，但也需要每个人抛开好运，冒着风险，防止持续的传染病夺走年轻人美好、健康的生活。参考文献：1.李金浩，温亚欣，等。 《2021-2024年我国结核病防治工作完成现状及影响因素分析》，《热带病与寄生虫学》，2025年12月23日，第6卷第2期。陕西省疾控局《学校结核病防治：15个重要问题的解答》3.人民网《结核病‘瞄准’青少年》经常熬夜的人” 4.金华晚报 “去年金华共发现肺结核患者3588人，感染人群呈年轻化趋势。”数据新闻编辑：Ches Hualuo 新媒体设计：苗启辉 校对：李丽君